异议书

    异议人(被申请人)：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

    法定代理人/指定代理人：×××，……。

    委托诉讼代理人：×××，……。

    (以上写明异议人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

    请求事项：

    裁定终结督促程序。

    事实和理由：

    异议人于××××年××月××日收到你院于××××年××月××日根据×××申请发出的(××××)……民督……号支付令：……(写明支付令内容)。

……(写明终结督促程序的理由)。

    此致

××××人民法院

异议人(签名或者公章)

××××年××月××日