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民事起诉状(一般人身损害赔偿) |
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来源: 发布时间: 2014年06月19日 作者:莱芜市钢城区人民法院 | ||
原告:李某,男,XX年XX月XX日出生,XX族,住XX市XX区XX镇XX村XX街XX巷, 身份证号:XXXX,联系电话:XXXX。 被告:王某,男,XX年XX月XX日出生,XX族,住XX市XX区XX街道办事处XX村,XX厂工人。身份证号:XXXX,联系电话:XXXX。 诉讼请求 1、请求法院依法判令被告支付医疗费XXXX元,护理费XXXX元,误工费XXXX元,鉴定费XXXX元,共计XXXX元。 2、判令被告支付十级伤残赔偿金XXXX元。 3、诉讼费用由被告承担。 事实与理由 XXXX年XX月,原、被告因琐事引起纠纷,被告出手打人,造成原告受伤,共花去医疗费XXXX元,护理费XXXX元,误工费XXXX元,伤残鉴定费XXXX元,共计XXXX元。原告现已出院,身体受伤,活动受限,经伤残鉴定,确认为十级伤残,十级伤残赔偿金为XXXX元。为维护原告的合法权益,特诉至法院,请求依法支持原告的诉讼请求。 此致 莱芜市钢城区人民法院 起诉人:李某 年 月 日 |
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